醫生話……

認識卵巢癌

香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系系主任及講座教授、曹延棨基金教授(婦產科)-顏婉嫦教授

認識卵巢癌的徵狀及高危因素

婦產科專科醫生-譚家輝醫生

認識卵巢癌的正確檢查方法

澳門婦產科專科醫生-黃耀斌醫生

卵巢水瘤與朱古力瘤,會不會變為卵巢癌?

瑪麗醫院婦產科副顧問醫生-朱敏儀醫生

認識卵巢癌的傳統治療方法

臨床腫瘤科專科醫生-潘智文醫生

認識卵巢癌的嶄新治療方法

臨床腫瘤科專科醫生-招國榮醫生

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妳的疑惑
FAQ

1/ 我正在接受卵巢癌治療,在生活護理上,
我有什麼需要注意?

抗癌路上,患者會面對許多難關,不單是身體上的各種不適,心理壓力亦會隨著病情與療程的進展而起伏不定。以下的生活護理方法,能協助患者繼續抗癌2

充足休息:卵巢癌患者接受手術後,可能需要留院約一星期。許多患者會感到疲累,需要更長時間休息,期間可妥善安排日常生活作息,凡事量力而為。

注意飲食:有些患者會有腸道不適,如出現便秘、腹瀉或腹痛等。多吃高纖食物可舒緩便秘;多飲開水除了有助排便,亦可作為腹瀉時補充水分之用;少吃多餐,避免過飽,也可減輕腸胃的負擔。

免拿重物:多使用工具輔助提物,可請家人分擔家務。

適量運動:例如輕鬆的下肢運動,以伸展腰部、髖關節;放鬆腹部肌肉,舒緩繃緊或疼痛。

按摩淋巴:若接受淋巴切除手術,術後患者可能出現淋巴水腫,令腿部腫脹。按摩或活動腫脹部位,可暢通淋巴管道;穿著特別設計的衣物,有消腫作用;可向醫院查詢相關的病人支援活動。

舒適美容:如果因為化療令皮膚出現變黑、脫皮、乾燥、痕癢或對陽光敏感,適當的護膚或衣著穿戴,有助改善情況。例如可以在痕癢處撒上粟粉(Corn Flour);在乾燥處可塗潤膚膏;外出時可戴帽子、穿長袖上衣和長褲,必要時可塗用防曬產品。

保持正面:樂觀、祥和的心情,有助患者應對治療期間,身體、心理以致實際生活所面對的壓力;多與親朋、病友分享心事,也可放鬆心情。

2/ 我是卵巢癌患者。為什麼醫生建議我接受BRCA基因測試?

醫生可以透過卵巢癌患者的基因檢測結果,考慮個人化的治療方案 。對於卵巢癌患者而言,基因測試除了可增加藥物選擇,改善病人所接受治療的效果外,如果發現帶有具遺傳性的BRCA基因突變,測試結果可提醒其家人患癌的風險,保障家人健康。

3/ 接受BRCA基因測試是國際認可的嗎?

縱觀現時國際醫學界對於卵巢癌患者接受BRCA基因檢測的指引各有不同。美國婦產科醫學會(American Congress of Obstetricians and Gynecologists)於2009年發表的建議,認為卵巢癌患者可在基因輔導(Genetic Counselling)的協助下,選擇接受基因檢測及BRCA1或BRCA2基因突變檢查。至於美國臨床腫瘤科學會(American Society of Clinical Oncology)則建議,上皮細胞卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer)的女性患者即使沒有家族病史,亦可考慮接受BRCA基因檢測 。

4/ 什麼是基因輔導?

在基因測試進行前,接受相關專業訓練的醫生、護士或基因輔導專家,會為接受檢測的人士進行基因輔導,內容除了講解測試方法和風險外,也會仔細分析不同測試結果的臨床意義,以及可能對受檢者及其家人帶來的影響,包括情緒、生育計劃、篩查及治療的相關決定等。然後才讓受檢者決定是否接受相關的基因測試 。

(*備註:香港醫學專科學院提醒公眾,如在沒有恰當的指引、輔導和數據解讀的情況下,自行接受基因檢測,除了有機會承受額外的醫療風險,更有可能獲得錯誤的檢驗結果,並因缺乏專業人士的講解,引致不必要的憂慮或虛假的安全感。)

5/ 柏氏抺片檢查(Pap Test)可以檢查卵巢癌嗎?

柏氏抹片檢查只適用於子宮頸癌的檢查,它並不能夠檢測卵巢癌 。即使非常偶然地會有卵巢癌個案是透過柏氏抺片檢查發現,那些都是晚期個案。

柏氏抺片檢查的原理,是透過收集子宮頸組織,在微顯鏡下檢查有沒有癌細胞。在罕見的情況下,卵巢癌細胞可能透過輸卵管或者子宮去到子宮頸,令到醫生有時在柏氏抺片檢查中發現卵巢癌,但此情況並不常見,而且作為癌症篩查亦不可靠6

6/ 卵巢水瘤和朱古力瘤,會演變為卵巢癌嗎?

卵巢水瘤與朱古力瘤是適齡生育女性常見的情況,它並不是卵巢癌。卵巢水瘤與經期有關,可能在每個月排卵期間或之後發生。常見包括俗稱「朱古力瘤」的「子宮內膜異位」、「囊腺瘤」、「卵巢畸胎瘤」及「多囊卵巢綜合症」。

有些女士可能因為卵巢水瘤而有嚴重經痛的問題,醫生可以透過盤腔檢查或者醫學影像檢查確診。卵巢水瘤未必需要醫治,有時只要有醫生定期檢查,觀察水瘤有沒有變大便可;有些個案可以透過手術等清除。

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給照顧者的話

如果你是卵巢癌患者的照顧者,你的角色可謂十分重要!因為你肩負協助患者在治療過程中、以及療程後的生活與醫療護理的需要。即使如此,可別忘記你也需要照顧自己的身心靈,才能與患者共同走過抗癌路。不妨參考以下的建議,好讓你有更多方法,踏上照顧者的路 :

掌握卵巢癌資訊:癌症患者要對診斷及治療,過程殊不容易。他們極為需要身邊人的同理心。而掌握卵巢癌的最新資訊,有助你更了解患者可能出現的身體變化及病情的變化,有助你與患者的溝通。

學會減壓:作為照顧者,你當然也經歷身心靈的壓力。學習一些紓緩壓力的方法,有助處理自己的緊張、焦慮或低落的情緒反應。

適時求助:照顧者也是普通人,在體力、能力上也有其限制。照顧者不妨抱有開放的態度,如應付不了照顧的工作或任務時,別忘記向其他親友、專業人士或社區資源尋求協助,照顧路上你並不孤獨。

傾訴心聲:無論是目睹身邊人患病、或是揹負照顧者的責任,都會令你有許多感受與情緒,不妨把你的感想或壓力,與你的親友、專業人士或病友組織傾訴,減少負面情緒的累積。

體貼伴侶:如果患者是你的伴侶,要了解患者在化療期間、手術後或病情進展至晚期時,可能會影響你們的性生活。多體貼你的伴侶,珍惜相處時間3

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愛心連繫

香港網站

1 香港臨床腫瘤科學會
http://hksco.org/

2 香港防癌會
https://www.hkacs.org.hk/tc/

3 癌症基金會
http://www.cancer-fund.org/tc/index.html

4 醫院管理局智友站 - 細看卵巢癌
http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/
cancerin_focus/details.html?id=153


外國網站

1 American Cancer Society 美國癌症協會
https://www.cancer.org/

2 American Society of Clinical Oncology 美國臨床腫瘤學會
https://www.asco.org/

3 National Comprehensive Cancer Network美國國家綜合癌症網絡
https://www.nccn.org/

4 Society of Gynecologic Oncology美國婦科腫瘤學會
https://www.sgo.org/ovarian-cancer/

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1 Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at https://www3.ha.org.hk/cancereg/default.asp. Accessed on 16 February 2017.
2 Hong Kong Cancer Fund. Understanding: Ovarian Cancer (2015).
3 Hospital Authority. 智友站: 卵巢癌. Available at: http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/cancerin_focus/
details.html?id=153
. Accessed on 16 February 2017.
4 American Cancer Society. What is Ovarian Cancer? Available at: http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/
detailedguide/ovarian-cancer-what-is-ovarian-cancer
. Accessed on 16 February 2017.
5 Cancer Research UK. Types of Ovarian Cancer. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/ovarian-cancer/about/types-of-ovarian-cancer. Accessed on 16 February 2017.
6 National Cancer Institute. BRCA1 and BRCA2: Cancer Risk and Genetic Testing. Available at: http://www.cancer.gov/
about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
. Accessed on 24 November 2016.
7 Alsop K, et al. J Clin Oncol. 2012;30(21):2654-2663.
8 National Cancer Institute. SEER Cancer Statistics Review. Cancer Stat Facts: Ovarian Cancer. Available at: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html. Accessed on 17 January 2017.
9 Chen S,et al. J Clinical Oncol 2007; 25(11):1329–1333.
10 NCCN Guidelines for Patients-Ovarian Cancer. Version 1, 2015. Available at: https://www.nccn.org/patients/
guidelines/ovarian/#2
. Accessed on 7 December 2016.
Cancer Research UK. Paclitaxel (Taxol). Available at: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/cancer-drugs/paclitaxel#common . Accessed on 16 January, 2017
11 Cancer Research UK. Paclitaxel (Taxol). Available at: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/cancer-drugs/paclitaxel#common . Accessed on 16 January, 2017
12 Hong Kong Cancer Fund. Available at: http://www.cancer-fund.org/tc/cancer_coping.html. Accessed on 6 June 2016.
13 American Association for Clinical Chemistry. What Are Genetic Tests for Targeted Cancer Therapy? Available at: https://labtestsonline.org/understanding/analytes/cancer-therapy/ . Accessed on 5 August 2016.
14 Lambert M. Am Fam Physician 2009:15:1505-7
15 Lu KH, et al. J Clin Oncol 2014:32:833-41
16 Hong Kong Academy of Medicine. Available at: http://www.hkam.org.hk/news/press_release/
130528_HKAM_BRCA_statement_Chi_Final.pdf
. Accessed on 24 November 2016.
17 Mayo Clinic. Can ovarian cancer be detected by a Pap test? Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/expert-answers/ovarian-cancer/faq-20058278 . Accessed on 07 Jan 2017.
18 American Cancer Society. Can ovarian cancer be found early? Available at: http://www.cancer.org/cancer/
ovariancancer/detailedguide/ovarian-cancer-detection
. Accessed on 07 Jan 2017.
19 Today’s Caregiver website. Ovarian Cancer: Helping Caregivers Communicate and Cope. Available at: http://www.caregiver.com/channels/ocancer/
articles/helping_caregivers_communicate4.htm